社保二档是什么意思（医保一档二档到底怎么选！）

很多人买了社保十几年，却一次也没有享受过医保的福利。然而，对于许多人来说，社保中的医保报销部分似乎又复杂又麻烦的事，就白白的浪费了。深圳的一档、二档医保的区别，以及报销标准，究竟是如何使用？

那么，今天保咨通小编给您一一讲解清楚：“深圳医保一档与二档的6大区别。

一、就医原则

一档医保：市内任一定点医疗机构二级三级门诊/住院直接报销，一级门诊需要选定社康机构

二档医保：住院直接去医疗机构就医报销，门诊大病在规定医疗机构就医，门诊在绑定社康中心实现“选1送N”。

二、普通门诊待遇

一档医保：职工医保一档参保人在普通门诊统筹定点医疗机构就医（二级医院65%报销，三级医院55%报销，个人无需进行选定操作），可享受普通门诊统筹待遇。到选定社康发生的普通门诊医疗费用由统筹基金75%报销。

(1)2024年度职工基本医疗保险一档参保人支付限额为9885.24元，其中在二级以上医院、专科医院的支付限额为4942.62元。

(2)2024年度职工基本医疗保险一档退休参保人支付限额为11532.78元，其中在二级以上医院、专科医院的支付限额为5766.39元。

二档医保：职工医保二档和居民医保参保人在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医，可享受普通门诊统筹待遇。

2024年度职工基本医疗保险二档参保人支付限额为2471.31元;

三、个人账户家庭共济

一档医保：个人账户只要有余额，即可用于支付本人及其配偶、父母、子女医疗费经上述待遇报销后的自付部分。也可用于在深圳市内定点零售药店购买医保目录内的药品和医用器械耗材，申请通过个账返还少儿医保费用等。

二档医保：无

四、住院待遇

一档医保：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付90%~94%，退休后95%。

二档医保：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付90%~92%，退休后95%。

五、体检补助

一档医保：退休时一次性500元，每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)

二档医保：无

六、在市外就医的待遇

一档医保：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

二档医保：普通门诊费用指定卫生院; 符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

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